Статьи

Залесская Оксана Владимировна
к.психол.наук, рутер IAAP,
член Киевской группы развития IAAP
основатель и первый президент ПАДАП  

Аннотация
В статье рассматривается вопрос организации пространства, необходимого для психотерапии детей. Описывается необходимое оборудование и инструментарий необходимый для создания детского кабинета. Особое внимание уделено созданию безопасного пространства посредством обозначения правил и границ внутри детского кабинета, установлению аналитического сетинга или терапевтической рамки. Ключевые слова: безопасное пространство, аналитический сеттинг, аналитический час, символическая оплата, конфиденциальность, переходное пространство, стабильность, сепарация, завершение.

Кабинет для детской психотерапии прежде всего должен быть безопасным (safe-place) и способствовать спонтанному самораскрытию ребенка.  Детский кабинет – это определенным образом созданное пространство, которое, как правило,  имеет общие черты  у разных аналитиков, но также и различия, базирующиеся на том или ином теоретическом подходе и индивидуальном опыте аналитика.
Предпочтительно, чтобы кабинет был  эмоционально теплым, но в тоже время необходимо, чтобы это сочеталось с удобством использования (важно чтобы кабинет легко убирался, стены и пол должны легко мыться, хорошо иметь раковину прямо в кабинете).  Лучше, чтобы  в кабинете не было слишком хрупких и дорогих вещей, иначе это создает ситуацию, когда терапевт «за все боится»,  не может обеспечить безопасность и спонтанность в терапевтическом процессе [4,5]
Мебель для кабинета должна быть удобной и функциональной. Лучше использовать открытые полки (стеллажи)  для игрушек, несколько закрытых шкафчиков для хранения красок, глины пластилина и т.д., для хранения индивидуальных коробок (папок) с рисунками, поделками ребенка. Детские стол и два стула, два кресла, мольберт или доска для рисования.
Две деревянные песочницы для работы с мокрым и сухим песком. Они могут стоять на полу или  при необходимости ставиться на стол.
Емкость для работы с водой (возможно таз или пластиковый контейнер).
Неотъемлемой частью безопасного пространства кабинета является аналитический сеттинг или рамка, которая несет в себе контейнирующую и структурирующую функцию. Обычно в самом начале мы знакомим ребенка с правилами времени, стабильности и оплаты. Мы говорим ему, что он будет приходить в определенное время в определенный день, и будет находиться в кабинете 45-50 минут, по окончании аналитического часа он должен будет покинуть кабинет, оставляя собственную символическую оплату. Ребенок также должен знать о гонораре, который вносят родители, - «показателе значения, которое родители придают его благополучию» [5].
Важность внимательного отношения к установлению этих границ для последующего терапевтического процесса огромна. Хочется вспомнить фрагмент из «Маленького принца»: «Маленький Принц вернулся на следующий день. «Лучше, чтобы ты приходил в одно и то же время, –  сказал Лис. – Если, скажем, ты приходишь в четыре часа, уже с трех часов я буду чувствовать себя счастливым. И с каждой минутой я буду чувствовать себя все счастливее. Около четырех я буду уже взволнован и встревожен; я познаю цену счастья! А если ты будешь приходить, когда придется, я никогда не буду знать, когда мне ждать тебя и приготовиться к твоему приходу… Нужно соблюдать обряды». «А что такое обряды?» –  спросил Маленький Принц. «Это тоже нечто давно забытое, – объяснил Лис. «Это то, что отличает один день от другого, один час – от других часов» [1]. Таким образом обеспечивается определенный ритуал действий, создающий стабильность и непрерывность психотерапевтического процесса.
На начальном этапе дети по-разному реагируют на эти ограничения. Некоторые говорят: «Я не уйду отсюда, буду здесь жить», «Буду ходить сюда каждый день», «Неправда, мое время еще не кончилось, мы же только начали». «А много времени еще осталось?» И нам важно терпеливо отражать и обрабатывать тревогу ребенка, связанную с расставанием учитывая его беспомощность относительно контроля  времени. Время конца застает ребенка врасплох. В такой ситуации песочные часы становятся спасательным кругом. Постепенно ребенок овладевает временем благодаря стабильности, которую получает в терапевтических отношениях и тогда он, полагаясь на собственный внутренний ритм и чувство, может завершать занятие сам, не обращаясь к часам с абсолютной точностью. Его символическая оплата становится «узелками памяти» событий во время терапевтического часа. Ее можно хранить, забывать, приносить не несколько занятий вперед, подсчитывать, тем самым, выражая свою благодарность или неудовольствие в связи с этапом  развития отношений. [3]
 Как правило, ребенок оставляет свои работы у аналитика, который обеспечивает надежное хранение. Важным для ребенка является создание пространства-контейнера для его творческих работ и любой продукции возникающей в течение терапевтического часа. [2]. Это специальная коробка, где хранятся поделки, фотографии и символическая оплата, и папка для рисунков. Казалось бы, что в этом такого, но вместе с тем для ребенка это репрезентация опыта защищенности и собственной ценности. По мнению юнгианского аналитика  Д. Лиар «расставание с продуктом своего творчества приводит к разъединению – дифференциации, и в то же время – к признанию ценности созданного объекта» [5]. Для иллюстрации небольшой фрагмент сессии с ребенком:
Ася: « Я хочу слепить картину. Она сохранится?»
Я: «Да…Тебе хочется ее сохранить и уберечь, тревожишься, что с ней что-то случится.  Я положу ее в твою коробку. Все что ты делаешь, я  храню. Фотографии в твоем альбоме, рисунки в папке».
Ася: «Это хорошо, что в папке, хранится в моей папке, а покажите мне рисунок, где я руками рисовала, а то я его забыла». Я достаю рисунок.
Ася: «Красивый».
Я: «Тебе нравится».
 Контейнер для продуктов творчества является частью конфиденциальности, которую аналитик обеспечивает ребенку, обещая не рассказывать родителям о том, что сообщает ему ребенок, исключая особые случаи (когда речь идет о причинении вреда себе или другим). Это всегда сложно организовать, т.к. родители хотели бы иметь представление о том, что происходит за дверью терапевтического кабинета. В самом начале важно дать возможность родителям задать множество вопросов о том, что собой представляет процесс психотерапии и как он организован. Как правило, мы просим родителей удерживаться от настоятельных расспросов ребенка и позволить ему самому решать, что и когда рассказывать. Аналитик же на родительских встречах может рассказать о процессе в целом, об его этапах, упуская из рассказа содержание сессий. Забота о конфиденциальности является важным фактором безопасности ребенка и формирования доверия в отношениях с аналитиком. Позволяет ему почувствовать ценность собственного внутреннего мира и получить опыт безопасных границ.
Чтобы обеспечить безопасность ребенку важно сообщить о том, что не разрешается причинять какой бы то ни было вред себе, аналитику и окружающим предметам. Все деструктивные желания и фантазии предлагается выражать в словах – переход к действию запрещен.
 Когда  безопасное пространство создано и поддерживается надежными границами, для ребенка открывается возможность экспериментировать с кабинетом как с переходным пространством, используя при этом абсолютно разные возможности.
В кабинете дети с удовольствием рисуют так, как им хочется, используя технику свободного рисунка.  Изобразительные материалы необходимы для экспрессивного выражения чувств, желаний, потребностей. Они могут использоваться для выражения, как ясных осознанных чувств, так и неясных недифференцированных. Являются средством символического выражения бессознательного материала [фото 1,2].
Многие дети предпочитают выражать себя через творческую работу с глиной и тестом. Эти материалы также можно отнести к природным, естественным. Им характерна пластичность, изменчивость. Символизируют жизненность, связь, непрерывность, грязь, созидание и разрушение. Глина открывает возможность спонтанной манипуляции и создания случайных объектов, что часто приводит к планомерной творческой деятельности.  Поэтому она важна для творческого самовыражения, создания композиций,      скульптур, а также  для отыгрывания желания испачкаться, для снятия слишком жестких социальных запретов, для выражения чувств агрессии, боли [фото 3].
Для большинства детей важна игра с песком и водой. Это также неструктурированный природный материал, пластичный, изменчивый,  имеющий глубинный символический смысл и архетипическое значение. Позволяет вести как конструктивную, так и деструктивную игру. Для выражения широкого спектра чувств (агрессии, печали, радости и т.д.), особенно для зажатых детей, которым не разрешается дома испачкаться физически или психологически, т.е. им не позволено свободно проявлять свои эмоции. Используется как основа для создания композиции (песочной картины) – «своего мира». Можно строить ландшафты, горы реки, озера и т.д. [фото 4].
Ребенком могут использоваться такие природные материалы как: камушки, ракушки, корешки, кристаллы, кора, желуди, засушенная трава, цветы, перья, кусочки меха, шишки, каштаны, грецкий и лесной орехи, деревянные бруски. Эти материалы дают возможность контакта с природой, символизируют жизненность, связь, непрерывность. Необходимы для творческого самовыражения, создания композиций, коллажей, скульптур,  стимулируют фантазию, можно использовать  в работе с песком.
Используя песок в голубом ящике и множество различных миниатюрных предметов, ребенок может строить песочные композиции. Песочные картины являются отражением динамики внутреннего мира ребенка, через символическое развитие «мира» внутри песочницы. В коллекции миниатюр должны быть фигурки диких и домашних животных, разной среды обитания. Позволяют отыгрывать инстинктивные импульсы,  страхи, ассоциироваться с миром животных и символически выражать конфликты и проблемы через мир и взаимоотношения животных. Дают возможность проецировать на них максимальное количество осознаваемого и неосознаваемого материала. Многие фигурки животных приобретают глубинный символический смысл индивидуального и коллективного бессознательного. Позволяют ребенку косвенно отыгрывать конфликтный материал, играя в «семью животных». Это более безопасная возможность для ребенка выразить агрессивные чувства через «плохих зверей». Передавая ответственность за агрессию дикому животному, ребенок учится признавать свои чувства и открыто выражать их [фото 5].
Важное место занимают миниатюры людей (детей, мужчин и женщин, разных профессий, с различным  выражением эмоций, разного размера, возраста) и всевозможных предметов, необходимых человеку в жизни (машины, кукольный дом, дома, домашняя утварь и т.д.). Данные фигуры необходимы ребенку для реалистического выражения своих потребностей, эмоций, желаний.   Позволяют ребенку отыгрывать конфликтный материал, взаимоотношений в семье, школе, детском саду, наделяя фигурки определенным символическим смыслом.  
Стимулируют фантазию,  являются  необходимыми символами для проекции архетипических содержаний индивидуальной психики, коллективного бессознательного миниатюры, отражающие идеи различных религий и мифологии и многочисленные герои детских сказок. Нужны для создания сказочных, мифологических и религиозных сюжетов. Позволяют проецировать как негативные, так и позитивные чувства и переживания [фото 6].    
Многие дети с энтузиазмом используют куклы-марионетки, которые дают возможность для ребенка проиграть свои фантазии и выразить потребности и эмоции косвенно и безопасно для себя. Когда кукла одета на руку, ребенок не просто взаимодействует с помощью игрушки, а в игре создается эффект, что не ребенок действует куклой, а кукла выражает что-то с помощью ребенка. Куклы могут приобретать разное символическое значение. Важно, чтобы были  куклы-люди, неопределенные куклы без лица, сказочные куклы, куклы-животные, причем как хищники, так и жертвы. Куклы можно использовать для создания спектаклей, спонтанной игры, сочинения историй и т.д. [фото 7].
Для многих детей важны так называемые регрессивные игрушки: соски, бутылочки с соской, плед, «шалаш», игрушечная и реальная еда (использование реальной еды зависит от установок аналитика). Все эти материалы могут провоцировать тему опеки и проявления эмоциональных потребностей и зависимостей. Позволяют обратиться к наиболее ранним травматичным переживаниям ребенка.  Провоцируют регрессию, фантазии о рождении ребенка,  позволяют проиграть инфантильные фантазии. Особенно необходимы и эффективны в диагностике и работе с проблемами, которые обусловлены недостаточной родительской опекой, могут использоваться в работе с запущенными страхами и как игрушки-утешители при столкновении ребенка со сложными терапевтическими или реальными ситуациями [фото 8].
Как правило, в детском кабинете мы встретим полку со всевозможными костюмами и масками, которые относятся к стимулирующим игровым материалам. Они дают возможность детям примерить на себя различные роли и проиграть фантазии или сцены из реальной жизни. Это могут быть какие-то социальные роли, отражающие стремление ребенка к зрелости и самостоятельности, либо сказочные, отражающие потребность ребенка в силе и волшебстве для изменения ситуации [фото 9].
Для выражения агрессивных чувств ребенок может использовать борьбу с батаками, метание дротиков, грушу, забивание гвоздей. Эти материалы провоцируют тему выражения силы, агрессии, злости, обиды, соперничества. Особое значение имеют для застенчивых, зависимых детей, для детей с сильными страхами. Дают возможность выразить подавленные  агрессивные чувства социально приемлемым способом [фото 10].
Большое значение играют конструктивные материалы (кубики, конструкторы). Эти материалы позволяют ребенку создавать свои конструкции, и они могут иметь креативную направленность и быть ценными сами по себе (необычная модель автомобиля, самолет и.д.), или иметь важный смысл и создаваться в контексте игровой ситуации (например, ребенок строит дом для семьи, корабль для спасения животных и т.д.). В процессе конструирования важными аспектами становятся способность к анализу, креативность, самооценка, стремление к достижению результата, принятие неудачи, ощущение самоценности, возможность разрушить и построить заново [фото 11].
Итак, постепенно в кабинете разворачивается динамическая картина внутренней жизни ребенка в контексте его повседневных отношений с внешним миром. Отношения с аналитиком становятся важными, наполненными смыслом как новые формирующие отношения и как отношения переноса. Поэтому важна стабильность и регулярность встреч. Внимание к пропускам и отпускам. Детям, как правило, сложнее переносить периоды сепарации и им может помочь скрасить период разлуки открытка, посланная терапевтом, особенно когда это длительный летний отпуск [9]. Сама по себе подготовка к разлуке также имеет большое значение, детей важно предупреждать заранее, чтобы у них было время выразить свои чувства, позлиться и принять неизбежность сепарации.
В конце концов, любая психотерапии заканчивается и в детском анализе это важный этап. Завершение процесса анализа или психотерапии готовится заранее и связано с разными ритуалами, которые облегчают ребенку прощание. Как правило, на заключительном этапе, ребенок вместе с аналитиком «путешествует» по своим работам: смотрит рисунки, альбомы с фотографиями, поделки. По желанию, ребенок может забрать все что захочет, или оставить на хранение аналитику. Опираясь на символическую оплату, ребенок может регулировать количество прощальных встреч: «Я принесу еще 10 камешков, и тогда мы попрощаемся». Иногда ребенку важно услышать, что он может вернуться, если эму это будет нужно. Особенно важно это для ребенка, когда терапия завершается без его желания и это скорее связано с желанием родителей или требованием жизненной ситуации. В подобных случаях важно предоставить ребенку не менее четырех встреч для совместной проработки неожиданной сепарации. Бывает и так, что эти встречи не удается организовать, и тогда опять же важна открытка или письмо, которое поставит некоторую точку и оставит двери детского кабинета открытыми для возможного возвращения.

Литература.
1.     Антуан де Сент-Экзюпери. Маленький принц. – М.,2007г.
2.    Аллан Д. Ландшафт детской души. – СПб – Мн., 1997г.
3.    Дольто Ф. Назье Ж.-Д. Ребенок зеркала. – М., 2004г.
4.    Джинотт Хейм Дж. Групповая психотерапия с детьми. М., 2001г.
5.    Лиар Д. Юнгианский детский анализ. М., 2008г.
6.    Лэндрет Г.Л. Игровая терапия: искусство отношений. М.:1994г.
7.    Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. 1,2 тома. М., 1999г
8.    Штейнхард Л. Юнгианская песочная терапия. СПб, 2001г.
9.    Хан Гроен-Праккен Влияние сеттинга на ход психоанализа  и психотерапии. Московский психотерапевтический журнал, №2 1996г.
10.    Экслайн В. Игровая терапия. М., 2000г.
11.    Юнг К.Г. Конфликты детской души. М.,1995г